【做试管失败】

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美国试管婴儿如何避免宫外孕?梦美专家分享三个细节

资料显示，试管婴儿助孕因没有输卵管参与，相对于自然受孕来说发生宫外孕的概率要小得多，但也有5%~8%的并发可能性，且有过宫外孕史的女性再次出现宫外孕的几率会有所增加，这不免让有过惨痛经历的患者感到惶恐。不过，在美国生殖医疗集团，几乎极少碰到宫外孕的情况，异位妊娠的发生概率不到1%，谈及防范之策，其主要从三分细节把控。

一、取卵时同步进行宫腔镜检查

美国指出，宫外孕是孕卵在子宫腔外(输卵管、卵巢、腹膜等部位)着床发育的异常妊娠过程，主要由输卵管官腔或周围的炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等因素致使输卵管官腔不畅、孕卵运行受阻造成异位妊娠。因此，在胚胎植入母体子宫前进行宫腔镜检查非常有必要。

在，医生在进行无痛取卵的时候会做宫腔镜，查看子宫各方面是不是健康的，如果女性的子宫有问题，譬如肌瘤、息肉、粘连、内膜异位等异常情况，在对胚胎着床造成影响或有病理性改变的情况下，医生会在胚胎移植前进行相关处理，为胚胎着床营造良好的子宫内环境，杜绝胎停、流产、早产以及宫外孕的发生。【宫腔镜检查是无创的，对女性身体没有损伤】

二、移植时符合子宫生理状态

试管婴儿过程中发生宫外孕，与植入胚胎的质量和数量、移植位置、移植营养液过多等息息相关。比如：

1、胚胎移植数目多、质量差无法及时在宫腔内着床，而是游离到宫腔外就会造成宫外孕;

2、胚胎植入后一般要在宫腔内寻找恰当的着床点，继而才能扎根于子宫内膜，在游离期间同样存在异位妊娠风险;

3、植入宫腔的胚胎有时会随培养液倒流回输卵管，此时若输卵管正常，能将胚胎再运送回宫腔;可如果输卵管正常蠕动消失，胚胎极可能在输卵管内着床妊娠，从而发生宫外孕。

故，在移植时专家不仅根据患者的情况进行定性定量移植，还会通过电子模拟移植操作，找到移植点为胚胎定点定位。首先，移植的对象是着床能力极强、更符合子宫生理状态以及能与子宫内膜生长趋于同步的第五天囊胚，且是成功通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康优质囊胚;其次，植入的位置是子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富且细胞分裂良好的着床点，确保囊胚能及时在此着床，减少游走几率。

值得注意的是，如果子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌量缺乏会使囊胚重新游离，这样也就增加宫外孕的风险。

三、移植后48小时科学助胚胎着床

由于囊胚移植后一般3~4天才能完成着床，此时做好移植后的管理也是提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险的关键时期。主要从两点保障：

一方面，移植后专家会适当注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生、促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能。同时，还可抑制子宫收缩，减少子宫兴奋性，防止囊胚被母体排斥，使囊胚更好地着床并妊娠。

另一方面，建议女性在移植后48小时静养，包括：卧床休息48小时，平卧、侧卧和以小于45度的角度斜倚均可，避免用力过猛;48小时内不要洗澡，防止地面湿滑摔倒;避免用力运动或过于劳累造成囊胚不着床，这些对于预防宫外孕有着重要意义。

待移植后的12天，患者就可以到医院进行血液检验是否妊娠，怀孕2周后B超检查排除宫外孕，之后便可静候健康宝宝的顺利诞生。

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